Tekitajaks on grampositiivne eosteta pulgake Corynebacterium
diphtheriae. Mikroob esineb 3 biotüübina. Produtseerivad
eksotoksiini, mis põhjustab organismis intoksikatsiooni nähte
ja kahjustab esmajoones südant, neere ja närvisüsteemi.
Kuivanuna võivad difteeriatekitajad säilida päevi,
toiduainetes (eriti piimas) 10-15 ööpäeva. Nakatumine. Difteeria levib piisknakkusena või
kontakti kaudu (nt. haige süljega saastunud toidunõude
kaudu, ka mänguasjade ja pesu kaudu).
Nakkusallikaks on haige inimene või pisikukandja (ka vaktsineeritu),
kes pisikuga kokku puutudes ei haigestu (tavaliselt esineb kandlust
mittetoksiliste tüvede osas). Pisikuga kokkupuutunutest haigestub
epideemiate korral 5-10 %. Haigestunu on nakkusohtlik alates peiteperioodi
viimastest päevadest. Haiguse paranedes väheneb mikroobide
eritumine väliskeskkonda ja samuti kaotavad tekitajad oma toksilisuse.
Tavaliselt teise kuu lõpuks nakkusohtlikkus kaob.(4, 2)
Etioloogia. Mikroobide organismi sissetungimise
kohaks on enamasti kurgumandlid (kurgudifteeria), aga ka haavad
ja limaskestad. Seal haigustekitajad paljunevad ja produtseerivad
eksotoksiini. Eksotoksiini mõjul tekib antud kohas limaskesta
nekroos (rakud surevad, sest takistab valgu sünteesi rakus)
ja hallikasvalkjas katt. Toksiin kahjustab eelkõige südant,
neere ja närvisüsteemi.
Haiguspilt. Peiteperiood on 1-7(18) päeva.
Meie kliimavööndis on sagedasem kurgu- ja kõridifteeria,
troopilistes maades haavadifteeria.
Kurgudifteeria algab tavaliselt palavikuga, halva enesetunde ja
neelamis-valulikkusega. Mandlitele (ühel või mõlemal)
tekib hallikas katt, mida on raske eemaldada ning mille eemaldamisel
jääb veritsev pind. Iseloomulik on magus-lääge
lõhn, mis meenutab õunte käärimist (need
iseloomulikud sümptomid tänapäeval sageli puuduvad).
Hatud võivad levida edasi ka pehmele suulaele, neelu tagaseinale
ja kurgukaartele. Sageli kaasneb haigusega kaela lümfisõlmede
suurenemine, tekib nn “härja kael” (ning patsienti
ohustab lämbumine). (4, 2)
Teisel haigusnädalal võivad tekkida eksotoksiinist tingituna
(s.o. toksiline vorm) südame, neerude kahjustused ja kalduvus
närvitalitlusest lähtuvatele tervisehäiretele. Neelu
haaratuse korral tekib pehme suulae halvatus, haigel esineb neelamis-
ja hingamistakistust, üldseisund võib olla üliraske.
Kõridifteeria (s.o. tõeline krupp) korral lokaliseerub
haigus häälepaelte piirkonda, mille tulemusena hääl
kaob. Esimesena tekib haukuva iseloomuga ärritusköha,
hääl kähiseb. 1-2 päevaga areneb kõri
turse, hääl kaob täielikult ja haigel on raske sisse
hingata. Haiguse arenedes ja turse suurenedes võib tekkida
seisund, kus hingata on pidevalt raske, hingamisteed on peaaegu
sulgunud ja haige võib lämbuda. Haigus võib areneda
sellesse faasi juba paari tunniga. Seda vormi täiskasvanutel
praktiliselt ei esine.(4)
Haiguse läbipõdemine ei välista teistkordset haigestumist.
Ravi. Antitoksiline seerum- inimese või
hobuse oma, mida tuleb difteeria kahtluse korral süstida kohe
laborist vastust ära ootamata. Antibakteriaalne ravi 14 päeva
– neist ei ole otsustavat kasu, kuid nad vähendavad bakterikandlust.(4,
3)
Veidi statistikat. Registreeritud difteeria juhtuda
arv: 2001 – 2, 2000 – 2, 1999 – 0. Kõik
haigestunud olid täiskasvanud. http://www.sm.ee/msb/koond/index.htm
Alternatiivmeditsiini ravivõimalused.
1. Antroposoofiline meditsiin soovitatab lisaks eelpooltoodud ravile
Zinnober comp. ja Argentum met. Prep. D30*.(2) (* Tegemist on antroposoofiliste
ravimitega, mida toodab saksa firma Weleda, mille esindus on ka
Eestis olemas). (2)
2. Alternatiivmeditsiin soovitab kõigi nakkushaiguste puhul
tugevdada ja toetada immuunsüsteemi antioküdantidega -
C ja E vitamiin, seleen ja tsink.
3. Närvikahjustuste puhul anda lisaks B-grupi vitamiine. Krampide
ja halvatustega kulgevate haiguste puhul anda lisaks magneesiumi
(nt Mg-kelasiini tabletid).
4. Vastavalt sümptomitele kasutada looduslikke ravivõtted
ja üldtugevdavaid protseduure (toit, värske õhk,
ravimtaimed jne).
5. Homöopaatia – vastavalt sümptomitele konkreetne
aine ja/või nosodi (homöopaatiline preparaat konkreetse
haiguse eritisest).
Kirjandus:
1. Infektsioonhaigused / tõlkijad Iris Koort ja Heli Kõiv
; Tallinn: Medicina, 2000.
2. Laps. W.Goebel, M.Glöckler ; PreMark, 2002.
3. Lastehaigused / tõlkijad Katrin Luts jt.; Tallinn : Medicina,
1999.
4. Nakkushaigused (õpik). Ü. Parm, V. Parv; Tartu: Härmametsa
Talu kirjastus, 2002.